Depresijos simptomai praėjus 6 metams po insulto yra susiję su didesniu suvokiamu insulto poveikiu, ADL apribojimais ir ribotu dalyvavimu

Dalyviai

Išilginio tyrimo „Gyvenimas po insulto 1 fazė“ (LAS-1) dalyviai, dalyvavę 6 metų stebėjime, galėjo būti įtraukti. LAS-1 buvo perspektyvus stebėjimo tyrimas apie reabilitacijos procesą po insulto, išsamiai aprašytas kitur13. Iš pradinės imties, kurią sudaro 349 pacientai, kuriems diagnozuotas insultas, 2006–2007 m. iš eilės įdarbinti Karolinska universiteto ligoninės Stokholme (Švedija) insulto skyriuose, paštu buvo kreiptasi į 183 dar gyvus asmenis dėl dalyvavimo. Iš visų dalyvių buvo gautas informuotas pasirašytas sutikimas. Stokholmo regioninis etikos komitetas suteikė etinį leidimą pradiniam tyrimui ir 6 metų stebėjimui (2011 / 1573-32, 2012 / 428-32), o procedūros buvo atliekamos pagal Helsinkio deklaraciją.

Dabartiniame tyrime visi LAS-1 tyrimo dalyviai, sutikę dalyvauti 6 metų stebėjime ir baigę ligoninės nerimo ir depresijos skalę (HADS).14 buvo įtraukti.

Procedūra

Duomenys buvo renkami patyrusių ergoterapeutų ir kineziterapeutų struktūrizuotų tiesioginių interviu metu. Pokalbiai dažniausiai buvo atliekami dalyvio namuose. Jei reikia, pokalbių metu dalyvaudavo artimiausias giminaitis.

Duomenų rinkimas

Socialiniai demografiniai duomenys buvo renkami pradžioje, per 5 dienas po insulto ir 6 metų stebėjimo metu. Barthel indeksas (BI) gerai suderinamas su kitomis insulto sunkumo priemonėmis15 ir buvo naudojamas insulto sunkumui klasifikuoti pradiniame etape. <15 balai buvo klasifikuojami kaip sunkus, 15–49 vidutinio sunkumo ir ≥ 50 kaip lengvas insultas.16. Kognityvinė funkcija buvo vertinama naudojant mini psichinės būklės egzaminą (MMSE).17. Vienas elementas iš Skandinavijos insulto skalės buvo naudojamas afazijos buvimui ir sunkumui įvertinti.18. Po 6 metų buvo surinkti šie duomenys.

Ligoninės nerimo ir depresijos skalė

Depresijos simptomai buvo surinkti ligoninės nerimo ir depresijos skalėje (HADS), kuri yra 14 punktų savęs vertinimo skalė, skirta nerimo ir depresijos nustatymui tarp fizinės sveikatos sutrikimų turinčių asmenų.14. Straipsniai apima nefizinius nerimo ir depresijos simptomus, septyni punktai apima nerimą (HADS-A), o septyni – depresiją (HADS-D). Respondento prašoma įvertinti sutikimą su teiginiais 1 savaitės laikotarpiu keturių balų skalėje nuo 0 = nėra simptomų iki 3 = didžiausias simptomas. Didžiausias HADS-D balas yra 21, o dažniausiai naudojama depresijos riba yra> 819. Tačiau buvo pasiūlyta, kad mažesnis balas yra tikslesnis siekiant nustatyti depresiją tarp žmonių, sergančių insultu20 todėl šiame tyrime buvo naudojama 4 riba.

Smūgio poveikio skalė

Suvokiamas insulto poveikis buvo įvertintas naudojant insulto poveikio skalės (SIS) 3.0 versiją2159 punktų skalė, kurioje vertinamos aštuonios sritys: jėga, rankos funkcija, ADL, mobilumas, bendravimas, emocijos, atmintis ir mąstymas bei dalyvavimas. Kiekvienos srities atsakymai paverčiami 0–100 balais, kur 0 rodo maksimalų, o 100 – nejaučiamą insulto poveikį. Skalėje taip pat yra vienas elementas, atspindintis suvoktą atsigavimą po insulto, kuris vertinamas pagal vaizdinę analoginę skalę su diapazonu nuo 0 iki 100, kur 0 reiškia ne, o 100 – maksimalų atsigavimą.

Barthel indeksas

Barthel indeksas15 buvo naudojamas ADL vertinimui. Priemonę sudaro dešimt klausimų apie veiklą, susijusią su asmens priežiūra ir mobilumu. Bendra balų suma yra 0–100, kur didesni balai rodo didesnį savarankiškumą. Bet koks balas, mažesnis nei 100, rodo tam tikrą priklausomybės lygį.

Frenchay veiklos indeksas

Dalyvavimas socialinėje ir kasdienėje veikloje buvo vertinamas pagal Frenchay veiklos indeksą (FAI).22. Skalę sudaro 15 punktų, apimančių namų ruošos darbus, veiklą lauke ir laisvalaikį / darbą. Kiekvienas elementas vertinamas nuo 0 iki 3, atsižvelgiant į veiklos dažnumą per pastaruosius 3 ar 6 mėnesius. Didesnis balas rodo dažnesnį dalyvavimą socialinėje ir kasdienėje veikloje. Bendras balų skaičius <15 laikomas neaktyviu / apribotu asmeniu23.

Statistinė analizė

Aprašomiesiems duomenims buvo apskaičiuotos vidurkis, standartinis nuokrypis (SD), mediana, tarpkvartilis diapazonas (IQR), minimalios ir didžiausios vertės. Dviejų dydžių analizėse depresijos simptomams buvo taikomas HADS-D ≥ 4 riba. Grupės skirtumai tarp dalyvių, kuriems buvo depresijos simptomai, palyginti su depresijos simptomų nebuvimu, buvo apskaičiuoti naudojant Chi2-kategorinių kintamųjų ir Manno Whitney testas AT eilės skalės duomenims. Reikšmingumo lygis nustatytas į p <0,05. Buvo atlikta vienuolika hierarchinių daugialypės regresijos modelių, siekiant ištirti depresijos įtaką priklausomiems kintamiesiems, suvokiamam insulto (kiekviena SIS domeno), ADL (BI) ir dalyvavimo socialinėje bei kasdienėje veikloje (FAI) poveikiui, kontroliuojant amžių, lytį ir insulto sunkumas. Pirmajame etape amžius, lytis ir insulto sunkumas buvo įvesti vienu metu kaip nepriklausomi kintamieji. Antrame etape prie modelio buvo įtrauktas nepriklausomas kintamasis depresija, išmatuota pagal HADS-D balus. Modeliai buvo įvertinti pagal R2, F, F pokytį ir reikšmingumo lygį. Buvo naudojamas socialinių mokslų programinės įrangos statistinis paketas (SPSS versija 27, Armonk, NY: IBM Corp).

Leave a Comment

Your email address will not be published.