Drastiškas per didelis antibiotikų vartojimo sumažėjimas atliekant įprastas urologijos procedūras: kaip jie tai padarė

Drastiškas per didelis antibiotikų vartojimo sumažėjimas atliekant įprastas urologijos procedūras: kaip jie tai padarė

NEW ORLEANS – naudojant įrankį pacientų infekcijų rizikai klasifikuoti ir teikiant švietimą bei sistemos lygio pokyčius urologijos skyriuje saugiai sumažintas profilaktinis antibiotikų vartojimas cistoskopijos metu, rodo vieno centro tyrimas.

Bendras antibiotikų vartojimas sumažėjo beveik 30 %, taikant kombinuotą metodą, o tai yra reikšmingas skirtumas, palyginti su tuo, kas buvo prieš intervenciją, sakė Pitsburgo universiteto medicinos centro medicinos mokslų daktarė Kelly R. Pekala per metinį Amerikos urologų susitikimą. Asociacija (AUA).

Nepaisant to, per 30 dienų po cistoskopijos nebuvo pranešta apie infekcijos padidėjimą, pranešė Pekala. Infekcijų lygis per 3 mėnesius iki intervencijos ir per 12 mėnesių intervencijos laikotarpį išliko pastovus – maždaug 2%, per 3 mėnesius po intervencijos įgyvendinimo jie sumažėjo iki mažiau nei 1%.

Per didelis antibiotikų skyrimas yra susijęs su atsparumu antibiotikams, dėl kurio kasmet miršta apie 23 000 JAV ir 100 000 mirčių visame pasaulyje, pažymėjo Pekala. Dėl šios priežasties AUA 2019 m. cistoskopijos antibiotikų gairės nesilaikė tradicinės universalios antibiotikų profilaktikos ir geriamųjų antibiotikų vartoti tik tuo atveju, jei yra gleivinės barjero pertrauka; jie taip pat pašalino fluorokvinolonus kaip pasirinktą antibiotiką.

Siekdama labiau laikytis šių gairių, Pekalos institucija pradėjo intervenciją, kuri apėmė:

  • Formalus švietimas su didžiuliu pristatymu katedros dėstytojams apie antimikrobinio atsparumo riziką, susijusią su pernelyg dideliu antibiotikų skyrimu
  • Elektroninių sveikatos įrašų užsakymų rinkinių keitimas
  • Klinikos darbuotojų švietimas
  • Apklausų ir individualaus audito grįžtamojo ryšio įvedimas

Norėdami gauti pradinius duomenis, Pekala ir jos kolegos retrospektyviai peržiūrėjo urologijos klinikos tvarkaraštį 3 mėnesius iki intervencijos ir nustatė visus 473 pacientus, kuriems buvo atlikta cistoskopija. Tada jie baigė literatūros apžvalgą ir sukūrė cistoskopijos tyrimą, kuris buvo atliktas pacientams, remiantis ankstesniais protokolais ir AUA gairėmis, siekiant nustatyti tuos, kuriems gresia didelė infekcijos rizika.

Klinika apklausą pradėjo naudoti per 12 mėnesių intervencijos laikotarpį, per kurį buvo atliktos 2137 cistoskopijos. Dar 417 cistoskopijų buvo atlikta per 3 mėnesius po intervencijos.

Remiantis apibrėžtu protokolu, apie 65% pacientų, dalyvavusių jų tyrime, buvo nustatyta kaip didelė infekcijos rizika, o 35% pacientų antibiotikai nebuvo skirti, pranešė Pekala. Tyrimo gyventojų vidutinis amžius buvo 60 metų ir daugiausia buvo vyrai.

Prieš intervenciją 99% pacientų buvo skirti antibiotikai, iš kurių dauguma buvo fluorokvinolonai – vaistų klasė, kurią FDA įspėja, turėtų būti skirta pacientams, kai nėra alternatyvių nekomplikuotos šlapimo takų infekcijos gydymo būdų. Tačiau intervencijos fazės metu ir po jos fluorokvinolonų vartojimas žymiai sumažėjo iki atitinkamai 15% ir 6,5%.

Be to, rekomenduojamų antibiotikų panaudojimo lygis padidėjo iki 91% ir išliko po intervencijos.

„Tokio tipo tyrimą atlikti nėra lengva“, – komentavo spaudos instruktažą vadovavęs Šiaurės vakarų medicinos mokslų daktaras Adamas B. Weineris, Čikagoje. pasiekti tą labai dramatišką antibiotikų skyrimo pokytį. Jis paklausė Pekalos, kuris iš intervencijos komponentų yra svarbiausias, jei kiti urologijos skyriai nori ją pakartoti.

„Manau, kad apklausa buvo inkaras, paskatinęs žmones iš tikrųjų reikšmingai pakeisti savo klinikinę praktiką“, – sakė ji. „Mūsų medicinos padėjėjams tai buvo tikrai lengva administruoti, todėl mūsų gydytojams tikrai nereikėjo apie tai galvoti, o tai tikrai padėjo paskatinti intervenciją.

Taip pat padėjo klinikų informavimas apie gairių duomenis per didžiųjų turų pristatymus, taip pat individualios diskusijos, sakė ji, paklausta apie fakulteto įpirką.

„Iš pradžių buvo tam tikras pasipriešinimas iš žmonių, kurie daugelį metų šioms procedūroms davė antibiotikus“, – pripažino ji. “Tačiau visada bus tam tikras pasipriešinimas pokyčiams.”

  • Mike’as Bassettas yra personalo rašytojas, daugiausia dėmesio skiriantis onkologijai ir hematologijai. Jis įsikūręs Masačusetse.

Atskleidimai

Pekala nieko neatskleidė.

Leave a Comment

Your email address will not be published.