Hipomagnezemija žarnyno limfangiektazijoje: atvejo ataskaita ir literatūros apžvalga BMC Gastroenterologija

Hipomagnezemija žarnyno limfangiektazijoje: atvejo ataskaita ir literatūros apžvalga  BMC Gastroenterologija

Numatomas daugelio medžiagų išeikvojimas kraujyje, nes IL sergantiems pacientams prarandama daug maistinių medžiagų turinčios limfos. Limfopenija, hipoalbuminemija ir hipogamaglobulinemija yra dažni IL laboratoriniai radiniai. Taip pat gali sumažėti geležies, kalcio, lipidų ir riebaluose tirpių vitaminų. Manome, kad šis hipomagnezemijos atvejis pacientui, sergančiam IL, yra unikalus, nes keliose IL ataskaitose pateikiama informacija apie magnio koncentraciją serume ir dar mažiau yra skirta hipomagnezemijos gydymui.

Mūsų atveju iškilusi hipomagnezemija įspėjo mus ištirti literatūrą šia tema. Iš 274 PubMed duomenų bazės gaunamų IL atvejų, kai buvo pateikti biocheminiai laboratoriniai rezultatai, tik 23 atvejai (8 %) pranešė apie magnio koncentraciją serume (2 lentelė). [2, 4,5,6,7,8,9,10,11,12,13,14,15,16,17,18,19,20,21,22,23].

2 lentelė Paskelbtų IL atvejų ir magnio koncentracijos serume rezultatų santrauka

Hipomagnezemijos atsiradimo IL mechanizmas gali būti įvairus. Viduriavimas, kuris pasireiškia beveik kiekvienu IL atveju, kai yra hipomagnezemija, gali sukelti nepakankamą magnio absorbciją. Kadangi trečdalis serumo magnio yra susijungusi su albuminu, hipoalbuminemija taip pat gali sutrikdyti magnio transportavimą ir pusiausvyrą. [24]. Daugkartinės 2 lentelės duomenų linijinės regresijos analizės parodė, kad nebuvo jokios koreliacijos tarp magnio koncentracijos serume ir bendro kalcio, koreguoto kalcio ar albumino kiekio.P= 0,2620, P= 0,6311, P= 0,8885, atitinkamai; GraphPad Prism 8, San Diegas, JAV). Albumino kiekis neturi įtakos magnio kiekiui serume. Tačiau dėl mažo imties dydžio šią išvadą reikėtų aiškinti atsargiai. Tibeto paciento mityboje trūko žalių lapinių daržovių, kurios yra geras magnio šaltinis, o mūsų atveju taip pat galėjo prisidėti prie hipomagnezemijos.

Gali būti keletas galimų klinikinių hipomagnezemijos pasekmių IL sergantiems pacientams. Labai sumažėjęs magnio kiekis serume gali sukelti aritmijas, įskaitant PR intervalo pailgėjimą, laipsnišką QRS padidėjimą ir, ypač, torsades de pointes. Be to, hipomagnezemija gali sukelti nervų ir raumenų hiperaktyvumą, sukeldama tetaniją ir traukulius. Vienam IL pacientui buvo pranešta apie hipomagnezeminę tetaniją [20]. Hipokalemija ir hipokalcemija yra dažni IL pacientų radiniai. Kadangi magnis vaidina reguliuojantį vaidmenį kalio ir kalcio metabolizme, hipomagnezemija galėjo dar labiau apsunkinti šiuos du elektrolitų sutrikimus. Vienu atveju hipokalcemija nenorėjo vartoti vitamino D ir kalcio papildų ir buvo ištaisyta tik magnio injekcijomis. [23].

Hipomagnezemijos gydymas IL sergantiems pacientams turi būti individualus. Esant sunkiai hipomagnezemijai su simptomais, pageidautina intraveninis magnio sulfatas. Normalioms koncentracijoms atkurti gali prireikti dienų, nes net 50% suleisto magnio pasišalintų su šlapimu. Esant vidutinio sunkumo ar lengviems asimptominėms situacijoms, gali pakakti geriamojo preparato [3]. Reikia atidžiai stebėti koncentraciją serume, ypač pacientams, kurių inkstų funkcija sutrikusi ir kuriems yra didelė hipermagnezemijos rizika.

Apibendrinant galima teigti, kad hipomagnezemija gali būti nepastebėta IL komplikacija, todėl labai svarbu stebėti magnio koncentraciją serume, ypač pacientams, kuriems yra gretutinių neuromuskulinių ir jonų sutrikimų, taip pat tiems, kuriems trūksta magnio.

Leave a Comment

Your email address will not be published.