Mitybos modelių ir gyvenimo būdo modifikacijų sąsajos su diabetu sergančių pacientų glikemijos kontrole

Associations of dietary patterns and lifestyle modifications with glycemic control in diabetic patients

1. Pacientams, kuriems naujai diagnozuotas 2 tipo cukrinis diabetas, svorio sumažėjimas, pasiektas taikant ankstyvą dietinę intervenciją, buvo stipriai susijęs su mažesniu HbA1c 0–6 mėn.

2. „angliavandenių ir riebalų balanso“ mitybos modelio padidėjimas buvo susijęs su HbA1c pagerėjimu po 6 mėnesių, nepriklausomai nuo svorio kritimo.

Įrodymų įvertinimo lygis: 1 (puikiai)

Tyrimo santrauka: Dieta yra pagrindinis pacientų, kuriems diagnozuotas 2 tipo cukrinis diabetas (T2DM), gydymo pagrindas. Glikemijos valdymo mitybos gairėse daugiausia dėmesio skiriama individualizuotoms rekomendacijoms, o ne nurodant „visiems tinkantį“ metodą. Padidėjusi HbA1c koncentracija nuolat siejama su svorio mažėjimu, pasiektu keičiant mitybą. Tačiau neaišku, ar įvairūs mitybos modeliai gali būti naudingi glikemijos kontrolei ne tik dėl jų įtakos kūno svoriui. Šio atsitiktinių imčių kontroliuojamo tyrimo, vadinamo ankstyvo aktyvumo cukriniu diabetu tyrimu, tikslas buvo įvertinti, ar mitybos modelių pokyčiai pakeitė glikemijos kontrolę nepriklausomai nuo poveikio kūno svoriui naujai diagnozuotai T2DM. Iš viso Pietvakarių Anglijoje nuo 2005 m. gruodžio mėn. iki 2008 m. rugsėjo mėn. buvo įdarbinti 593 suaugusieji, kuriems per pastaruosius 5–8 mėnesius diagnozuotas T2DM. Dalyviai buvo atsitiktinai suskirstyti į įprastos priežiūros, mitybos intervencijos arba dietos ir fizinio aktyvumo intervencijos grupę. Per pirmuosius 6 tyrimo mėnesius gliukozės kiekį mažinantys vaistai nebuvo keičiami. Tyrimo baigtis buvo HbA1c ir kraujospūdis praėjus 6 mėnesiams (pirminis) ir 12 mėnesių (antrinis) po intervencijos. Per 6 mėnesius sumažėjo vidutinis kūno svoris (-2,3 (95 % PI: -2,7, -1,8) kg), kūno masės indeksas (-0,8 (-0,9, -0,6) kg/m2), energijos suvartojimas (- 788 (- 953, – 624) kJ / per dieną) ir HbA1c (- 1,6 (- 2,6, -0,6) mmol / mol). Svorio netekimas buvo stipriai susijęs su mažesniu HbA1c 0–6 mėn.β = – 0,70 [95% CI − 0.95, − 0.45] mmol / mol / kg prarastas). „angliavandenių ir riebalų balanso“ mitybos modelio padidėjimas (būdingas daugiau šviežių vaisių ir neriebaus pieno bei mažiau raudonos mėsos ir sviesto / gyvulinių riebalų suvartojimo) buvo susijęs su HbA1c pagerėjimu po 6 mėnesių, neatsižvelgiant į svorio kritimą.β= – 1,54 [− 2.96, − 0.13] mmol / mol / SD). Svorio mažinimo skatinimas turėtų išlikti pagrindine mitybos strategija gerinant glikemijos kontrolę ankstyvuoju T2DM. Tačiau patobulinus mitybos įpročius, dėl kurių padidėja angliavandenių ir riebalų balansas, galima papildomai pagerinti glikemijos kontrolę.

Spustelėkite čia, kad perskaitytumėte BMC Medicine tyrimą

Atitinkamas skaitymas: Mitybos modeliai ir 2 tipo diabetas: sisteminė literatūros apžvalga ir perspektyvinių tyrimų metaanalizė

Išsamus [Randomized Controlled Trial]: Ankstyvajame ACTID tyrime, 12 mėnesių trukmės, kelių centrų, lygiagrečių grupių atsitiktinių imčių kontroliuojamame tyrime, buvo įdarbinti 593 suaugusieji iš Pietvakarių Anglijos ir atsitiktine tvarka priskirti vienai iš trijų grupių, vienai įprastos priežiūros, mitybos intervencijos arba dietos ir fizinio aktyvumo įsikišimas. Įprastą priežiūrą sudarė standartiniai mitybos ir mankštos patarimai 0 ir 12 mėnesių, o tyrimo gydytojų ir slaugytojų atlikta tarpinė peržiūra po 6 mėnesių, kai daugiau patarimų nebuvo suteikta. Dietos intervencijos tikslas buvo įgalinti ir išlaikyti 5–10 % svorio netekimą taikant nereceptinę dietinę intervenciją, pagrįstą keliomis JK gairėmis. Konkrečiai, dalyviai buvo skatinami vartoti krakmolingus angliavandenius ir rinktis daugiau skaidulų / nesmulkintų grūdų produktus, sumažinti pridėtinio cukraus kiekį, padidinti riebios žuvies kiekį ir sumažinti riebios bei perdirbtos mėsos suvartojimą. Dietologai su dalyviais susitikdavo atsitiktinės atrankos būdu ir kas 3–4 mėnesius, o tyrimo slaugytojai konsultuodavo kas 6 savaites. Dietos ir fizinio aktyvumo intervenciją sudarė ta pati dietinė intervencija kaip ir tik dietos grupė, be ≥ 30 minučių pasivaikščiojimo ≥ 5 dienas per savaitę. Apie dietą buvo pranešta savarankiškai, naudojant 4 dienų maisto dienoraščius. Pradiniame etape „angliavandenių / riebalų balanso“ mitybos modelis ir „nutukusinis“ mitybos modelis buvo išvestas naudojant sumažinto lygio regresiją, remiantis hipoteziniais maistinių medžiagų sukeltais mechanizmais, tiesiogiai arba per nutukimą susiejančiais su maistu gaunamą glikemija. Ryšys tarp 0 ir 6 mėnesių mitybos modelio balų pokyčių ir pagal pradinį koreguotą HbA1c po 6 mėnesių (n= 242; pirminis rezultatas) buvo įvertinti naudojant daugiamatę tiesinę regresiją. Modeliai buvo kartojami 6–12 mėnesių ir 0–12 mėnesių laikotarpiais (n= 194 ir n= atitinkamai 214; antriniai rezultatai). Iš pradžių buvo įtraukti 593 dalyviai. Be to, du mitybos modeliai: „angliavandenių / riebalų balanso“ mitybos modelis (būdingas didesnis energijos procentas iš krakmolo ir cukraus ir mažesnis energijos procentas iš riebalų) ir „obezogeninis“ mitybos modelis (būdingas daug energijos turinčiu, daugiau riebalų). , mažiau skaidulų turinti dieta), buvo nustatyti. Vidutinis svoris, kūno masės indeksas (KMI), bendras energijos suvartojimas (TEI) ir HbA1c sumažėjo per 0–6 m (vidutinis pokytis: -2,3 (95% PI: -2,7, -1,8) kg; – 0,8 (-0,9) , – 0,6) kg / m2; – 788 (- 953, – 624) kJ; – 1,6 (- 2,6, – 0,6) mmol / mol [− 0.15 (− 0.24, − 0.06) %]). Buvo rimtų įrodymų, kad „angliavandenių ir riebalų balanso“ mitybos modelio balų padidėjimas buvo susijęs su HbA1c sumažėjimu nuo 0 iki 6 m (2 modelis: β= – 2,21 [− 3.65, − 0.78] mmol / mol / SD; p= 0,003). Nebuvo įrodymų apie ryšį tarp „nutukusių“ mitybos modelių pokyčių ir HbA1c pokyčių. Buvo padaryta išvada, kad naujai diagnozuotiems pacientams, sergantiems T2DM, svorio mažinimo skatinimas turėtų išlikti pagrindine mitybos strategija gerinant glikemijos kontrolę. Didėjantis angliavandenių ir riebalų balansas gali dar labiau pagerinti HbA1c.

Vaizdas: PD

© 2022 2 Minute Medicine, Inc. Visos teisės saugomos. Jokių kūrinių negalima atgaminti be raštiško 2 Minute Medicine, Inc. sutikimo. Dėl licencijavimo teiraukitės čia. Nė vienas straipsnis neturėtų būti suprantamas kaip medicininis patarimas ir jo autoriai ar 2 Minute Medicine, Inc.

Leave a Comment

Your email address will not be published.