Naujas užuomina apie pilvaplėvės vėžio riziką po profilaktinės salpingo-ooforektomijos

A computer rendering of the female reproductive system with the ovaries replaced by dotted line silhouettes.

Serozinės kiaušintakių intraepitelinės karcinomos (STIC) buvimas riziką mažinančios salpingo-oophorektomijos (RRSO) metu žymiai padidino pilvaplėvės karcinomatozės (PC) riziką. BRCA1 / 2 mutacijų nešiotojų, parodė didelė metaanalizė.

PC rizika padidėjo nuo 10,5 % per 5 metus iki 27,5 % po 10 metų, palyginti su 0,3 % ir 0,9 % moterų be STIC. Moterų, sergančių STIC, bendras pavojaus santykis PC buvo 33,9, palyginti su moterimis, neturinčiomis STIC.

Nors duomenys patvirtino įtariamą ryšį tarp BRCA1 / 2STIC ir PC, išvados buvo pagrįstos nedideliu įvykių skaičiumi, pranešė medicinos mokslų daktarė Miranda P. Steenbeek iš Radboudo universiteto medicinos centro Nijmegene, Nyderlanduose, ir bendraautoriai. Klinikinės onkologijos žurnalas.

„Svarbiausia tiesioginė klinikinė reikšmė yra padidėjusios žinios apie PC riziką po RRSO, kurios turėtų būti naudojamos pooperaciniam pacientų informavimui aptariant patologijos ataskaitas“, – rašė autoriai. “Tai svarbu tiek moterims, kurioms yra STIC, tiek ir moterims, neturinčioms STIC, nes jų rizika susirgti kompiuteriu yra mažesnė, nei buvo pranešta anksčiau.”

Jie pridūrė, kad STIC dažniau identifikuojamas dalijant ir nuodugniai ištyrus fimbriuoto galo (SEE-FIM) protokolą, išvadose nurodoma, kaip svarbu laikytis šio protokolo.

Duomenys ramina BRCA1 / 2 nešiotojai be STIC, bet sudėtingesni moterims, turinčioms STIC RRSO, teigia pridedamo redakcijos autoriai.

„Nors atrodo, kad jiems yra padidėjusi pilvaplėvės karcinomatozės rizika, yra didelis netikrumas dėl optimalaus STIC sergančių pacientų gydymo“, – rašė Kelly-Anne Phillips, MBBS, MD, iš Peterio MacCallumo vėžio centro Melburne ir Michaelas L. Friedlanderis, MBChB, Naujojo Pietų Velso universiteto Sidnėjuje mokslų daktaras. „Aišku, kad tai laiku [RRSO] gairėse rekomenduojamas amžius yra svarbus ne tik siekiant sumažinti galimą riziką susirgti epitelio kiaušidžių vėžiu, bet ir sumažinti STIC bei galimai vėlesnės peritoninės karcinomatozės riziką.

„Tačiau [the study] sukels sudėtingus pokalbius tarp gydytojų ir jų pacientų, atsižvelgiant į dabartinį aukštą netikrumo lygį dėl geriausio būdo sumažinti pilvaplėvės karcinomatozės riziką diagnozavus izoliuotą STIC, ir tai turėtų būti tolesnių tyrimų katalizatorius“, – pridūrė jie.

Vežėjai BRCA patogeninių variantų epitelio kiaušidžių vėžio rizika visą gyvenimą svyruoja nuo 17% (BRCA2) iki 44 % (BRCA1). RRSO siūlo efektyviausią prevenciją, sumažindama riziką net 96%, pažymėjo Steenbeek ir bendraautoriai. Nepaisant vėžį mažinančios RRSO naudos, PC rizika išlieka, o bendra rizika siekia 3,9 proc. BRCA1 vežėjų ir už 1,9 proc BRCA2 vežėjai.

PC kilmė liko neaiški. Iš pradžių buvo manoma, kad PC atsiranda iš dubens pilvaplėvės. Tačiau vėlesni įrodymai parodė, kad STIC yra didelio laipsnio serozinės karcinomos pirmtakas. Viename tyrime STIC paplitimas pradiniame RRSO audinyje viršijo 60%, nors radinį ribojo nedidelis skaičius. Nepaisant to, STIC paplitimas buvo didesnis nei tikėtasi, o tai rodo ryšį tarp PC ir STIC, sakė Steenbeek ir bendraautoriai.

Siekdami išsiaiškinti PC kilmę ir jos ryšį su STIC, autoriai atliko sistemingą literatūros apžvalgą, kad nustatytų moterų, sergančių BRCA patogeniniai variantai su STIC ir be jų iki 2020 m. rugsėjo mėn. Jie nustatė 15 tyrimų su individualiais pacientų duomenimis, kuriuose dalyvavo 3 121 pacientas, iš kurių 115 buvo STIC RRSO.

Metaanalizė parodė, kad STIC kartu su a BRCA patogeninis variantas žymiai padidino PC pavojų, palyginti su a BRCA variantas be STIC (95 % PI 15,6-73,9, P<0,001), o skirtumo dydis laikui bėgant didėjo. PK rizika buvo reikšmingai didesnė pacientams, sergantiems STIC 5 metų (95 % PI 6,2-17,2) ir 10 metų (95 % PI 15,6-43,9), palyginti su tais, kuriems STIC nebuvo (95 % PI 0,2-0,6 ir 95 % PI 0,6-1,4).

Nors absoliutūs skaičiai labai skyrėsi, jie buvo nedideli. Iš 115 moterų, sergančių STIC pagal RRSO, 15 (13 %) susirgo PC per vidutinį 52,5 mėnesio stebėjimą, palyginti su 12 iš 3 006 (0,4 %) moterų, neturinčių STIC. Laiko vidurkis nuo RRSO iki PC buvo 48,0 mėnesio moterims, sergančioms STIC, ir 50,8 mėnesio moterims, neturinčioms STIC. Per pirmuosius 18 mėnesių po RRSO nebuvo kompiuteris.

  • Charlesas Bankheadas yra vyresnysis onkologijos redaktorius, taip pat apima urologiją, dermatologiją ir oftalmologiją. Jis prisijungė prie MedPage Today 2007 m. Sekite

Atskleidimai

Tyrimą iš dalies parėmė Lietuvos mokslo taryba.

Steenbeekas pranešė, kad neturi atitinkamų santykių su pramone. Vienas ar daugiau bendraautorių atskleidė ryšius su Intuitive Surgical, AstraZeneca, Pfizer, Medtronic, MedImmune, Inovio Pharmaceuticals, MSD Oncology, Karl Storz ir IDEAYA Biosciences.

Friedlanderis atskleidė ryšius su AstraZeneca, Merck Sharp & Dohme, Lilly, Takeda, Novartis, GlaxoSmithKline, AbbVie, Eisai, ACT Genomics ir BeiGene.

Leave a Comment

Your email address will not be published.