Plazmos faktoriaus lygiai, kraujavimo istorija, fizinis aktyvumas gali turėti įtakos hemofilijos kraujavimo rizikos vertinimui

Plazmos faktoriaus lygiai, kraujavimo istorija, fizinis aktyvumas gali turėti įtakos hemofilijos kraujavimo rizikos vertinimui

Idealus hemofilija sergančių pacientų kraujavimo rizikos vertinimo modelis turėtų apimti tokius veiksnius kaip plazmos faktoriaus lygis, kraujavimo istorija ir fizinis aktyvumas, remiantis sistemingos profilaktinio gydymo pacientų literatūros apžvalgos rezultatais.

Remiantis naujais tyrimo duomenimis, Kanados tyrėjų komanda jau esamoje literatūroje negalėjo rasti nustatyto kraujavimo rizikos vertinimo modelio pacientams, sergantiems hemofilija. Tačiau jų rezultatų duomenų vertinimas parodė keletą svarbių klinikinių veiksnių, kurie turėtų būti tokių rekomendacijų gydytojams ir globėjams pagrindas.

McMaster universiteto Sveikatos tyrimų metodų, įrodymų ir poveikio departamento medicinos mokslų daktaro Federico Germini vadovaujami tyrėjai siekė nustatyti su kraujavimu susijusius rizikos veiksnius tarp pacientų, kurie reguliariai profilaktikai gydo hemofilija, ir stebėti turimą rizikos vertinimą. modelio vadovas.

Kaip jie pastebėjo, hemofilija sergantys pacientai gali turėti įvairių kraujavimo modelių, net jei jie gydomi panašiomis reguliariomis profilaktikos schemomis.

„Tai bent iš dalies paaiškinama tuo, kad profilaktinis gydymas paprastai skiriamas pagal svorį, tačiau dėl didelio vaistų farmakokinetikos skirtumo tarp pacientų tai gali reikšti per mažą arba per didelę dozę“, – rašė jie. “Kiti veiksniai gali turėti įtakos nustatant individualią kraujavimo riziką, pvz., fizinio aktyvumo lygis, kraujavimo istorija ar gydymo laikymasis.”

Germini ir kolegos peržiūrėjo MEDLINE, EMBASE ir kelis Cochrane registrus, kad gautų literatūrą apie rizikos vertinimo modelius ir kraujavimo rizikos veiksnius tarp gydomų pacientų. Vertinimas vyko iki 2019 m. rugpjūčio mėn.; kokybinė rezultatų sintezė nebuvo atlikta dėl didelio stebimų rizikos veiksnių heterogeniškumo, rezultatų apibrėžimų ir matavimų bei tyrimų rezultatų statistinės analizės.

Iš 1843 paieškos rezultatų buvo įvertinti 152 pilni tekstai. Iš ten 11 straipsnių iš 10 tyrimų atitiko tyrėjų įtraukimo kriterijus. Penkiuose tyrimuose dalyvavo pacientai, sergantys hemofilija A, 1 – pacientai, sergantys hemofilija B, o 4 tyrimai – pacientai, sergantys bet kurio tipo hemofilija. Dauguma bandymų buvo atlikti Šiaurės Amerikoje ir (arba) Europoje; sunkūs hemofilijos atvejai buvo įtraukti į visus 10 tyrimų, tyrimo imčių populiacijos svyravo nuo 32 iki 286 pacientų, o stebėjimo trukmė svyravo nuo 6 iki 72 mėnesių.

Nė vienas iš stebėtų tyrimų nesukūrė ir nepatvirtino rizikos vertinimo modelio, todėl tyrėjai vietoj to praneša tik apie hemofilijos kraujavimo rizikos veiksnius apžvelgiančius tyrimus.

Tarp nustatytų prognostinių kraujavimo rizikos veiksnių buvo šie:

  • Numatomas plazmos faktoriaus lygis
  • Gydymo laikymasis ir dažnumas
  • Fizinė veikla
  • Kraujavimo istorija
  • Sportinių traumų istorija
  • Amžius iki tikslinio sąnario vystymosi
  • Amžius
  • Nutukimas
  • Antitrombozinis gydymas
  • Kraujo tyrimai
  • Sezoninis kintamumas

„Tik vienas iš tyrimų, kuriuose buvo pranešta apie kraujavimo rizikos veiksnius, turėjo mažą šališkumo riziką visose srityse, o likusiuose tyrimuose buvo didelė šališkumo rizika mažiausiai dviejose srityse“, – rašė tyrėjai. “Visi tyrimai, išskyrus vieną, sutiko, kad didesnis plazmos faktoriaus lygis yra susijęs su mažesne kraujavimo rizika, o rizikos įvertinimai skiriasi.”

Pripažindami, kad gydytojams trūksta rizikos vertinimo modelių, tyrėjai pabrėžė, kad tokios gairės, įskaitant pagrindinius veiksnius, tokius kaip plazmos faktoriaus lygis, fizinis aktyvumas ir kraujavimo istorija, būtų labai vertingi valdant hemofilijos kraujavimo riziką.

„Galiausiai reikia dėti pastangas, kad būtų sumažintas matavimo ir ataskaitų teikimo nevienalytiškumas hemofilijos kraujavimo rizikos srityje“, – rašė jie. „Svarbūs heterogeniškumo šaltiniai buvo rizikos veiksnių apibrėžimai ir matavimo metodai, tai, kaip jie buvo tvarkomi atliekant statistinę analizę, ir statistinei analizei naudojamas modelis, pasiduodantis heterogeninėms rizikos priemonėms. Reikia suderinto požiūrio į šių duomenų matavimą, tvarkymą ir ataskaitų teikimą.

Tyrimas „Kraujavimo rizikos veiksniai žmonėms, sergantiems hemofilija A ir B, gydomiems reguliaria profilaktika: sisteminga literatūros apžvalga“, buvo paskelbtas internete m. Trombozės ir hemostazės žurnalas.

.

Leave a Comment

Your email address will not be published.