Pooperacinis opioidų vartojimas, likučiai ir pašalinimas po akušerinių ir ginekologinių procedūrų: sisteminė apžvalga

Pooperacinis opioidų vartojimas, likučiai ir pašalinimas po akušerinių ir ginekologinių procedūrų: sisteminė apžvalga

Tikslas

Atlikti sistemingą paskirtų opioidų vartojimo, likučių ir išmetimo apžvalgą po akušerijos ir ginekologijos operacijų (PROSPERO ID 249856).

Duomenų šaltinis

Naudotos elektroninės duomenų bazės paieškos PubMed, EMBASE, Cochrane bibliotekoje ir MEDLINE bei kiti paieškos metodai, įskaitant visus tyrimus, paskelbtus nuo 2000 iki 2021 m.

Studijų atrankos metodai

Mes įtraukėme visus atsitiktinių imčių tyrimus, kohortas, atvejų kontrolės tyrimus ir klinikinius tyrimus. Paieška apsiribojo tyrimais, susijusiais su akušerija ir ginekologija. Buvo atrinkti tyrimai, susiję su opioidų vartojimu, likučiais ir šalinimo būdais. Neįtraukėme apžvalginių straipsnių, susitikimų santraukų, atvejų serijų ir atvejų ataskaitų bei santraukų, neturinčių prieigos prie visų tekstų. Paieška apsiribojo bandymais su žmonėmis ir buvo paskelbta anglų kalba. Į tyrimo grupę buvo įtrauktos moterys, kurioms po akušerinių ir (arba) ginekologinių procedūrų buvo paskirti opioidai. Informacija apie opioidų vartojimą, likučius ir šalinimo būdus buvo išgauta ir palyginta tarp skirtingų procedūrų. Galima šališkumo rizika buvo įvertinta naudojant Niukaslo – Otavos skalę kohortiniams tyrimams ir Nacionalinio širdies, plaučių ir kraujo instituto kontroliuojamų intervencinių tyrimų kokybės vertinimo įrankį klinikiniams tyrimams.

Lentelių sudarymas, integravimas ir rezultatai

Iš 2343 straipsnių analizėje buvo panaudota 10: 9 grupės ir 1 atsitiktinių imčių klinikinis tyrimas. Pastebėjome, kad tarp pacienčių, kurioms buvo atliktos akušerinės ir ginekologinės procedūros, nemaža dalis opioidų yra nepanaudoti. Bendras opioidų suvartojimas po išrašymo pacientams, kuriems buvo atliktas cezario pjūvis, buvo 21,8 OME (geriamojo morfino ekvivalentai), makšties histerektomija – 55,7 OME, pilvo histerektomija – 105,8 OME ir laparoskopinė histerektomija – 89,0 OME. Opioidų likučių skaičius makšties histerektomijos grupėje buvo 67,6 OME, pilvo gimdos pašalinimo grupėje – 115,5 OME, o laparoskopinės histerektomijos grupėje – 95,3 OME. Vidutiniškai 77,5% opioidų likučių nebuvo išmesti / laikomi, o tik 20% išmetė vaistus per šalinimo programą. Penki tyrimai buvo laikomi pakankamai kokybiškais, o kiti buvo įvertinti kaip geros kokybės.

Išvada

Priešingai nei po cezario pjūvio, pacientai, kuriems buvo atliekamos ginekologinės procedūros, vartojo daug opioidų, ypač po pilvo histerektomijos. Pilvo histerektomija taip pat buvo susijusi su dideliu opioidų likučių skaičiumi. Dauguma pacientų nevartojo visų paskirtų opioidų ir arba pasiliko nepanaudotus opioidus, arba nežinojo, ką su jais daryti. Rekomenduojame pacientams pooperacines konsultacijas ir mokymą apie opioidų vartojimą, galimą nepanaudotų vaistų pavojų ir tinkamą jų šalinimą. Reikėtų apsvarstyti strategijas, kaip sumažinti gydytojų išrašytų opioidų skaičių.

Leave a Comment

Your email address will not be published.