Remiantis apžvalga, autonominė disfunkcija gali būti susijusi su idiopatine hipersomnija

Remiantis apžvalga, autonominė disfunkcija gali būti susijusi su idiopatine hipersomnija

Apžvalga parodė, kad gali būti ryšys tarp autonominės disfunkcijos ir idiopatinės hipersomnijos, taip pat tarp miego sutrikimų ir laikysenos ortostatinės tachikardijos sindromo.

Recenzija, paskelbta Klinikinės miego medicinos žurnalas nustatė, kad ryšys tarp autonominės disfunkcijos ir idiopatinės hipersomnijos (IH) ir tarp miego sutrikimų ir laikysenos ortostatinės tachikardijos sindromo (POTS) yra menkai suprantamas. Šios apžvalgos autoriai rašė, kad svarbu atpažinti autonomines gretutines ligas su IH ir POTS. Šios apžvalgos tikslas buvo apibendrinti dabartinę literatūrą apie šiuos ryšius ir pabrėžti dabartinių žinių spragas.

Vegetatyvinės nervų sistemos disfunkcijos simptomai būdingi pacientams, sergantiems IH. Apžvalgoje buvo cituojamas tyrimas, kuriame dalyvavo 138 pacientai, sergantys IH, ir 81 kontrolinė grupė, kuri naudojo internetines apklausas, kad įvertintų sumažėjusį mieguistumą dieną, nemigos gyvenimo kokybę ir autonominius simptomus, naudojant sudėtinį autonominių simptomų balą-31. Balas įvertina autonomines funkcijas 6 skirtingose ​​srityse: sekretomotorinėje, vazomotorinėje, vyzdinėje, virškinimo trakto, ortostatinės netoleravimo ir urologinės. Pacientai, sergantys IH, turėjo didesnę autonominių simptomų naštą visose 6 srityse. Tai teigiamai koreliuoja su mieguistumu ir neigiamai su gyvenimo kokybe.

Tyrėjai rašė, kad autonominės nervų sistemos dalyvavimas miego metu gali padėti suprasti pacientų, sergančių IH, autonominę disreguliaciją. Ne REM miego ciklų metu simpatinės nervų sistemos aktyvumas sumažėjo, o parasimpatinės nervų sistemos aktyvumas padidėjo. Tai vyksta per ventrolateralinį priešoptinį pagumburio branduolį.

Tyrėjų teigimu, pavienio trakto branduolys yra kraujospūdžio reguliatorius ir yra pagrindinis baroreceptoriaus reflekso veiksnys. Tiltas, atsakingas už REM miegą, turi glutamaterginius ryšius su pavienio trakto branduoliu, o tai rodo 1 kraujospūdžio reguliavimo mechanizmą miegant. Einant miegoti, kraujospūdis sumažėja 10–20%, palyginti su pradiniu dienos metu.

Autoriai pažymėjo, kad šie neuroanatominiai keliai gali būti pacientų, sergančių IH, mieguistumo dienos ir autonominės disfunkcijos sambūviu. Tačiau autonominės disfunkcijos mechanizmas pacientams, sergantiems IH, nežinomas. Kai kurie tyrimai teigia, kad tai gali būti dėl sumažėjusio fizinio aktyvumo arba imuninės sistemos sutrikimo.

Tyrėjai citavo tyrimą, kuriame dalyvavo 84 dalyviai su autonomine disfunkcija ir 100 kontrolinių asmenų. Tyrimo rezultatai atskleidė, kad ortostatinis netoleravimas turi stiprų ir nepriklausomą ryšį su fizinio aktyvumo stoka ir silpnumu. Atskirame tyrime, kuriame dalyvavo 83 vaikai, sergantys pirmine hipersomnija, 33 buvo ortostazė. Iš 33, kuriems pasireiškė ortostazė, 11 sirgo IH, o kiti sirgo narkolepsija, antrine hipersomnija arba periodine hipersomnija.

Ryšys tarp imuninės sistemos disreguliacijos ir IH patvirtinamas tuo, kad IH sergantiems pacientams buvo nustatytas didesnis autouždegiminių būklių paplitimas ir nustatyta, kad tam tikromis neuroimunologinėmis sąlygomis autonominis disreguliavimas gali būti imuninis.

Pasak mokslininkų, su IH susijusi autonominė disfunkcija ir POTS intriguoja. Abi šios sąlygos yra susijusios su Ehlers-Danlos sindromu (EDS). Pacientai, sergantys POTS, dažnai skundžiasi EDS. Nuolatinis EDS buvo pranešta apie 40% pacientų, sergančių POTS, EDS bent kartą per savaitę pranešė 22% pacientų, sergančių POTS, ir 20% pranešė apie EDS bent kartą per mėnesį.

Pacientams, sergantiems POTS, miego metu padažnėjo širdies susitraukimų dažnis (r = 0,291), ypač ne REM miego metu (r = 0,275) ir būdraujant gulimoje padėtyje (r = 0,518). Kai kuriems pacientams, sergantiems POTS, taip pat buvo naktinė tachikardija ir padidėjęs autonominis susijaudinimas.

Šios apžvalgos mokslininkų nurodytame tyrime 25 pacientai, sergantys POTS, ir 31 kontrolinis pacientas užpildė Pitsburgo miego kokybės indekso ir Epworth mieguistumo skalės klausimynus. Pacientai, sergantys POTS, gavo žymiai aukštesnius Pitsburgo miego kokybės indekso balus (mediana [IQR]8 [4-13] prieš 4 [3-5]), palyginti su kontroline grupe. Pacientai, sergantys POTS, taip pat gavo aukštesnius balus pagal Epworth mieguistumo skalę, nors šie rezultatai neturėjo reikšmės.

To paties tyrimo polisomnografijos duomenimis, pacientų, sergančių POTS, vidutinis širdies susitraukimų dažnis buvo didesnis tiek REM, tiek ne REM miego metu, o N2 miego stadijos procentas buvo didesnis nei kontrolinės grupės (42,45 %, palyginti su 36,70 %). Pacientai, sergantys POTS, taip pat blogai miegojo ir skundėsi nemiga.

Reikės daugiau tyrimų, kad būtų galima įvertinti gydymo į veną imunoglobulinu (IVIG) vaidmenį gydant šių pacientų mieguistumą dienos metu, nes nedidelė, neseniai atlikta atvejų serija IVIG nustatė kaip gydymą, galintį pagerinti autonominius simptomus ir nuovargį pacientams, sergantiems POTS.

„Kai sužinosime daugiau apie IH ir POTS patofiziologiją, galėsime pateikti geresnių teorijų apie šių pacientų autonominės disfunkcijos mechanizmą“, – rašė mokslininkai. “Kol kas svarbu atpažinti autonomines gretutines ligas su IH ir miego sutrikimais POTS.”

Nuoroda

Adra N, Reddy M, Attarian H, Sahni A. Idiopatinės hipersomnijos autonominė disfunkcija: nepastebėta asociacija ir galimas valdymas. J Clin Sleep Med. 2022; 18 (3): 963–965. doi: 10.5664 / jcsm.9818

Leave a Comment

Your email address will not be published.