Retas Kušingo sindromo iš hipofizės, antinksčių navikų atvejis: ataskaita

Retas Kušingo sindromo iš hipofizės, antinksčių navikų atvejis: ataskaita

Remiantis naujausia atvejo ataskaita, 37 metų moteriai Kušingo sindromas išsivystė dėl retų hipofizės ir antinksčių navikų vienu metu.

Tokiais atvejais “visada rekomenduojamas tikslus klinikinis, fizinis ir endokrininis tyrimas”, rašė mokslininkai.

Bylos ataskaita“,Vienalaikės hipofizės ir antinksčių adenomos pacientams, sergantiems nuo AKTH nepriklausomu Kušingo sindromu; atvejo ataskaita su literatūros apžvalga“, buvo paskelbta International Journal of Surgery Case Reports.

Kušingo sindromą sukelia didelis gliukokortikoidų, tokių kaip kortizolis, kiekis. Hipofizės adenoma – smegenų hipofizės auglys – gaminantis ir išskiriantis didelį adrenokortikotropinio hormono (AKTH) kiekį, didinantį kortizolio kiekį, sukelia 60–70 % atvejų. Ši būklė vadinama Kušingo liga.

Rekomenduojamas skaitymas

Tačiau 20–30% atvejų būklė vystosi nepriklausomai nuo AKTH, dažniausiai dėl naviko antinksčiuose – tų, kurie sėdi ant inkstų, atsakingų už kortizolio gamybą.

Irako mokslininkai aprašė atvejį, kai 37 metų moteris sirgo Kušingo sindromu dėl vienu metu atsiradusių hipofizės ir antinksčių adenomų.

Pacientė pateko į ligoninę po vienerių metų menstruacijų trūkumo (būklė vadinama amenorėja), kurią lydėjo svorio padidėjimas. Ji neturėjo lėtinių ligų ir steroidų vartojimo istorijos.

Ji buvo gydoma tiroksinu nuo hipotirozės, būklės, kai kaklo skydliaukė negamina pakankamai tam tikrų hormonų, ir gavo geriamųjų kontraceptinių tablečių nuo menstruacijų problemų.

Ji buvo nukreipta į endokrinologijos kliniką ir fizinis patikrinimas parodė, kad ant juosmens (centrinis nutukimas) ir už kaklo (“buivolo kupra”) yra per daug riebalų, veido patinimas (“mėnulio veidas”) ir rausvų dryžių. skersai pilvo (strijos), visi tipiški Kušingo sindromo simptomai. Ji taip pat parodė silpnumą rankose.

Įtarę Kušingo sindromą, gydytojai liepė atlikti MRT tyrimą, kurio metu jos hipofizėje buvo nustatytas mažas auglys, vadinamas mikroadenoma.

Tyrimai, atlikti praėjus šešioms savaitėms po to, kai jai buvo liepta nutraukti vaistų vartojimą, kad jis nepaveiktų rezultatų, atskleidė pernelyg didelį kortizolio kiekį šlapime. Šis testas, vadinamas 24 valandų laisvu kortizoliu šlapime, buvo atliktas tris kartus. Kiekvieną kartą lygiai buvo pakelti.

Jos kortizolio kiekis kraujyje nesumažėjo po naktinio deksametazono slopinimo testo (ODST), kuris matuoja kortizolio kiekį ryte po to, kai pacientai išgėrė deksametazono, kortikosteroido, kuris paprastai blokuoja jo gamybą, tabletę.

Tačiau jos AKTH lygis buvo žemas, o tai rodo, kad ji greičiausiai sirgo nuo AKTH nepriklausoma Kušingo forma. Atlikus kompiuterinę tomografiją, jos kairiajame antinkstyje rasta adenoma be piktybinių navikų požymių.

Pacientui buvo atlikta laparoskopinė adrenalektomija, viena iš abiejų antinksčių pašalinta per mažas skylutes pilve. Ji buvo išleista po dviejų dienų, nurodant du kartus per dieną vartoti geriamąjį hidrokortizoną – įprastas receptas žmonėms, sergantiems antinksčių nepakankamumu, kuris atsiranda, kai antinksčiai nesugeba gaminti pakankamai tam tikrų hormonų.

Po mėnesio stebėjimo jos kortizolio lygis sumažėjo, ji neteko svorio, o rožinės strijos tapo baltos.

Antinksčių adenomos ir hipofizės adenomos sambūvis su [Cushing’s syndrome] yra reta galimybė “, – rašė mokslininkai. „Laparoskopinė adrenalektomija yra auksinis standartas gydant antinksčių adenomą.

Leave a Comment

Your email address will not be published.