Sveikatos priežiūros išlaidų pokyčiai, susiję su nutukimu ir antsvoriu: mokėtojų ir paslaugų įverčiai | BMC visuomenės sveikata

Televizoriaus, kompiuterių, planšetinių kompiuterių ir išmaniųjų telefonų naudojimo ir autizmo spektro sutrikimų rizika ankstyvoje vaikystėje: nacionalinis reprezentatyvus tyrimas |  BMC visuomenės sveikata

Pirmiausia įvertinome ribinį nutukimo ir antsvorio poveikį (doleriais) pagal KMI kategoriją bendroms sveikatos priežiūros išlaidoms (1 lentelė).

1 lentelė Bendrų suaugusiųjų vienam gyventojui išlaidų, susijusių su nutukimu ir antsvoriu, padidėjimas 2016 ir 2006 m.

Šis ribinis poveikis rodo vidutinį išlaidų susiejimą su nutukimu ir antsvoriu, kontroliuojant kitus veiksnius. Didžiausias išlaidų skirtumas buvo Nutukusių 3 klasėje; asmenys, turintys 3 klasės nutukimą, 2016 m. vienam asmeniui išleido vidutiniškai 2719 USD daugiau nei įprastos svorio kategorijos asmenys. Tai yra žymiai daugiau nei 2 nutukusių asmenų, kurie vienam asmeniui per metus išleisdavo vidutiniškai 1804 USD daugiau, ir 1 nutukusiam asmeniui, kur vidutinės išlaidos buvo 1029 USD vienam asmeniui per metus. 3 klasės sveikatos priežiūros išlaidų didinimas yra problemiškas, nes 3 klasės asmenų dalis 2006–2016 metais išaugo 31,5% (nuo 3,8 iki 5%). Keista, bet ribinis poveikis 2016 m. buvo mažesnis nei 2006 m. visoms nutukimo klasėms, pakoregavus infliaciją. Didžiausias nuosmukis buvo „Obese 3“, kuris sumažėjo nuo 10,5% nuo 3003 USD 2006 m. iki 2719 USD 2016 m. Ta pati tendencija buvo nustatyta ir Obese 2, kuris sumažėjo 16,67% nuo 2165 USD iki 1804 USD, ir Obese 1, kuris sumažėjo 30,6% nuo 1482 USD iki 1029 USD. Asmenys, priklausantys antsvorio kategorijai, labai skyrėsi (p<0,1) nuo referencinės grupės tik 2006 m., 2016 m. apskaičiuotas koeficientas buvo panašus kaip 2006 m. Ši laiko tendencija skiriasi tarp mokėtojų (2 lentelė).

2 lentelė Suaugusiųjų, tenkančių vienam gyventojui, bendrų išlaidų, susijusių su nutukimu ir antsvoriu, padidėjimas 2016 ir 2006 m. pagal mokėtoją

Antsvoris apskritai neturėjo įtakos išlaidoms. Nors 2016 m. 33 % gyventojų turėjo antsvorio, ribinis poveikis bendras (1 lentelė) ir pagal mokėtoją (2 lentelė) nežymiai skyrėsi nuo nulio visiems modeliams, išskyrus privatų draudimą 2006 m.

Šių tendencijų priežastis nurodoma 3 lentelėje. 2006–2016 m. stacionarinės išlaidos pacientams, sergantiems nutukimu, sumažėjo 35 % nuo 1110 USD iki 727 USD, o 2 stacionarių pacientų išlaidos sumažėjo 29 % nuo 679 USD iki 483 USD. 2006–2016 m. stacionaro išlaidos 1 nutukusiems žmonėms padidėjo nuo 241 USD iki 343 USD. Priešingai, nestacionarinės išlaidos padidėjo 3 ir 2 KMI klasėms, o nutukimo 3 atveju padidėjo nuo 714 USD 2006 m. iki 869 USD 2016 m., o nutukusiems 2 – nuo 592 USD iki 751 USD.

3 lentelė Suaugusiųjų, tenkančių vienam gyventojui, bendrų išlaidų, susijusių su nutukimu ir antsvoriu, padidėjimas 2016 ir 2006 m. pagal paslaugų eilutes

Tuo tarpu 1 nutukusių asmenų išlaidos nestacionariems pacientams šiek tiek sumažėjo. Nutukusių 3 ir Obese 2 pacientų išlaidos receptiniams vaistams buvo palyginti lygios, tačiau nutukusiems 1 žmonėms sumažėjo nuo 643 USD iki 379 USD.

3 lentelė rodo, kad išlaidos nutukimui skirtos permainos. 2006 m. nutukusių pacientų brangiausia išlaidų kategorija buvo stacionarinės išlaidos (1110 USD), po to sekė receptiniai vaistai (1031 USD) ir išlaidos nestacionariai (714 USD). Priešingai, 2016 m. didžiausios išlaidos buvo skirtos receptiniams vaistams (1046 USD), o trečdalis – stacionarinės išlaidos (727 USD). Nutukimas 2 parodė tą patį bendrą modelį: labai nežymiai sumažėjo išlaidos vaistams, padidėjo išlaidos ne stacionare ir sumažėjo stacionarinių išlaidų.

Apskritai sveikatos priežiūros išlaidų priskiriamos dalies pokyčiai skyrėsi priklausomai nuo paslaugų linijos ir KMI kategorijos (4 lentelė). Stacionarinės priežiūros atveju priskiriama dalis sumažėjo 2 nutukusiems (3,2–1,9 %) ir 3 nutukusiems (3,9–2,5 %), bet padidėjo 1 nutukusiems (2,4–3,5 %). Išlaidos nestacionariems ir receptiniams vaistams buvo visiškai priešingos: 1 nutukusių asmenų priskirtina dalis sumažėjo (5,6–4,0 %), o 2 nutukusių asmenų dalis padidėjo (3,0–3,5 %) ir 3, 2,2–2,5 %). Galiausiai, išlaidų receptiniams vaistams dalis sumažėjo ir nutukusiems 1 (7,6–5,3 %), ir nutukusiems 2 žmonėms (4,3–4,1 %), o šiek tiek padidėjo 3 nutukusiems (4,2–4,3 %).

4 lentelė Bendros bendros medicinos išlaidos, priskirtinos nutukimo ir antsvorio lygiui, pagal paslaugų eilutesir

Padidėjo faktinės išlaidos receptiniams vaistams ir nestacionarinei nutukimo 3 priežiūrai, o vien receptinių vaistų išlaidos padidėjo beveik 5 mlrd. Išlaidos nutukusiems 2 išaugo daugiausiai – beveik 4 mlrd. USD padidėjo receptinių vaistų kaina (nuo 10,2 mlrd. USD iki 14,1 mlrd. USD) ir 6 mlrd. USD nestacionarinei priežiūrai. Išlaidos „Obese 1“ iš esmės buvo lygios receptiniams vaistams ir nestacionarinei priežiūrai. Stacionarinės išlaidos sumažėjo 2 nutukimo klasei (3,2 mlrd. USD) ir 3 nutukimo klasei (3,4 mlrd. USD), bet padidėjo 1 nutukimo klasei (4,1 mlrd. USD).

Poveikis pagal mokėtoją skyrėsi (5 lentelė). „Medicare“ patyrė 1 nutukusių asmenų priskirtinos dalies padidėjimą (nuo 3,1 % 2006 m. iki 3,6 % 2016 m.) ir Nutukusių 2 (1,8 iki 2,4 %) ir sumažėjo 3 nutukusių asmenų dalis (nuo 4,0 iki 2,3 %). Medicaid taip pat padidėjo priskirtina dalis nutukusiems 1 (nuo 2,7 iki 3,5%), o privatus draudimas sumažėjo tos pačios klasės (nuo 7,0 iki 3,6%). Tiek Medicaid, tiek privatus draudimas matė nutukusių 2 dalį (atitinkamai nuo 3,8 iki 2,2% ir nuo 4,2 iki 2,9%).

5 lentelė Bendros bendros medicinos išlaidos, priskirtinos nutukimo ir antsvorio lygiui, pagal mokėtoją

Nutukimo 3 modelis buvo panašus: Medicaid (nuo 6,8 iki 4,3%) ir privataus draudimo sumažėjo beveik nepakitęs (2,6–2,8%). Bendros išlaidos „Obese 1“ sumažėjo nuo 53,9 mlrd. USD iki 48,2 mlrd. USD, o „Obese 2“ – nuo ​​34,3 mlrd. USD iki 37,7 mlrd. USD, o „Obese 3“ – nuo ​​36,1 mlrd. USD iki 40,2 mlrd. USD. Bendros išlaidos padidėjo nuo 124,3 milijardo USD iki 126,1 milijardo, nors išlaidos 1 nutukimo grupei, didžiausiai grupei, sumažėjo. Labiausiai išaugo 3 nutukimo grupė (nuo 36,1 milijardo iki 40,2 milijardo). Šis padidėjimas beveik atitiko išlaidų sumažėjimą Nutukimas 1, nepaisant to, kad 1 nutukimo grupė yra daugiau nei tris kartus didesnė.

Leave a Comment

Your email address will not be published.