Tyrimas tiria ilgą COVID suaugusiems žmonėms

Study: Post-Acute COVID-19 Syndrome (PACS) in Adults. Image Credit: Josie Elias/Shutterstock

Neseniai paskelbtas tyrimas Ontarijo visuomenės sveikata apžvelgtas poūminės koronavirusinės ligos 2019 (COVID-19) sindromas (PACS) suaugusiųjų populiacijoje.

Tyrimas: poūminis COVID-19 sindromas (PACS) suaugusiems. Vaizdo kreditas: Josie Elias / Shutterstock

Fonas

PACS, taip pat žinomas kaip ilgalaikis COVID arba post-COVID sindromas, yra diskutuojama mokslo bendruomenėje. Viename tyrime PACS buvo aprašyti kaip nuolatiniai arba uždelsti COVID-19 simptomai, trunkantys ilgiau nei keturias savaites nuo pirmųjų simptomų atsiradimo. Priešingai, kiti tai apibūdino kaip COVID-19 infekcijos simptomus ir požymius, kurie išlieka 12 savaičių ar ilgiau ir nepaaiškinami alternatyvia diagnoze. Šiame tyrime PACS apibrėžiamas kaip simptomų išlikimas ilgiau nei tris savaites nuo COVID-19 infekcijos.

Apie studiją

Dabartinėje greitoje apžvalgoje autoriai ištyrė PACS simptomų ir pasekmių paplitimą ir ištyrė rizikos veiksnius.

Literatūros paieškos buvo atliktos MEDLINE, PubMed, Embase, Global Health / Scopus ir Nacionalinių sveikatos institutų (NIH) COVID-19 portfelyje. Tyrimai anglų kalba, kuriuose buvo aprašyti nuolatiniai simptomai po užsikrėtimo sunkiu ūminiu kvėpavimo sindromu koronavirusu-2 (SARS-CoV-2), buvo nustatyti neatsižvelgiant į tarpusavio peržiūros statusą. Tyrimai buvo įtraukti, neatsižvelgiant į tai, ar COVID-19 atvejai buvo patvirtinti testu, hospitalizuoti ar simptomai. Straipsnių paieška apsiribojo straipsniais, paskelbtais po 2021 m. kovo 1 d.

Pagrindinis dėmesys buvo skiriamas empiriniams įrodymams, kuriuos pateikė sisteminės apžvalgos ir metaanalizė. Sisteminės apžvalgos buvo neįtrauktos, jei literatūros paieška buvo atlikta iki 2021 m. Siekiant apriboti apimtį, buvo įtraukti tik pirminiai tyrimai, kuriuose dalyvavo ne mažiau kaip 10 000 dalyvių. Buvo atsižvelgta į tyrimus su 17 metų ir vyresniais asmenimis, o simptomai buvo tokie, apie kuriuos pranešta 10 % pacientų.

COVID-19 sveikatos priemonių (socialinio atsiribojimo) ar skiepijimo įtaka ilgalaikėms pasekmėms nebuvo įvertinta.

Išvados

Autoriai patikrino daugiau nei 7 263 straipsnius iš minėtų duomenų bazių ir įtraukė 18 pirminių tyrimų straipsnių ir 32 sistemines apžvalgas ir metaanalizes. Devyni (penkios sisteminės apžvalgos ir keturi pirminiai tyrimai) buvo išankstiniai spaudiniai (nerecenzuojami). Devyniolikoje sistemingų peržiūrų buvo atlikta metaanalizė, 11 pranešimų apie kelis stebėjimo laikotarpius, o 27 buvo ištirti tiek ambulatoriškai, tiek ambulatoriškai. Pirminiai tyrimai buvo atlikti Prancūzijoje, JAV, Jungtinėje Karalystėje, Danijoje arba keliose šalyse. Dvylika tyrimų buvo vertinami tiek ambulatoriškai, tiek ambulatoriškai.

Į visus, išskyrus vieną sisteminę peržiūrą, buvo įtraukti ir hospitalizuoti, ir ne hospitalizuoti pacientai. Dauguma nurodė minimalų stebėjimo laiką nuo trijų iki keturių savaičių, nors kai kurie kiti stebėjo ilgesnį laikotarpį. Keturiose apžvalgose buvo pranešta apie kelis PACS paplitimo stebėjimus. Ar PACS paplitimas padidėjo, sumažėjo ar išliko stabilus, nebuvo nustatyta dėl nepakankamų įrodymų. Trys pirminiai tyrimai aprašė PACS simptomų ir pasekmių paplitimą. Pavyzdžiui, viename pirminiame tyrime buvo pastebėta, kad maždaug 38% dalyvių skundėsi vienu (ar daugiau) nuolatinių simptomų.

Dvidešimt šešiose sisteminėse apžvalgose buvo pranešta apie neurologinių pasekmių, įskaitant atmintį, koncentraciją, pažinimo sutrikimus, kvapo / skonio sutrikimus ir galvos skausmą, paplitimą, palyginti su 11 pirminių tyrimų, kuriuose buvo pranešta apie neurologinius ar psichinės sveikatos PACS simptomus ir pasekmes.

Apie kvėpavimo takų pasekmes pranešta 21 sisteminėje apžvalgoje ir aštuoniuose pirminiuose tyrimuose. Dažniausios kvėpavimo takų pasekmės buvo dusulys, kosulys, skrepliai ir nosies užgulimas. Įprastos širdies ir kraujagyslių sistemos apraiškos visose apžvalgose buvo krūtinės skausmas, širdies plakimas ir perikardo efuzija, nes buvo pranešta apie mažiausiai 21 sistemingą apžvalgą, palyginti su aštuoniais pirminiais tyrimais. Kitos dažnos su PACS susijusios pasekmės buvo ištirtos 25 sisteminėse apžvalgose ir devyniuose pirminiuose tyrimuose ir apėmė šiuos simptomus: artralgiją, mialgiją, nuovargį, plaukų slinkimą, sumažėjusį apetitą ir kūno svorio kritimą.

Tik 14 sisteminių apžvalgų ir nė vienas pirminis tyrimas neįvertino ilgo COVID poveikio kasdieniam pacientų gyvenimui. Be to, tik trys metaanalizės ir aštuoni pirminiai tyrimai ištyrė progresavimo į PACS rizikos veiksnius. Didelis COVID-19 sunkumas ūminės infekcijos metu ir moterų lytis buvo svarbūs PACS vystymosi rizikos veiksniai.

Išvados

Literatūra atskleidė, kad maždaug pusei COVID-19 pacientų gali išsivystyti PAKS. Dažniausiai pasitaikančios pasekmės buvo neigiamas poveikis psichinei sveikatai, paveikė skirtingas organų sistemas ir pablogino gyvenimo kokybę, nors rezultatai buvo labai nevienalyčiai.

Atsižvelgiant į tai, kad buvo ieškoma tik straipsnių anglų kalba, tikriausiai pasigedo papildomos įdomios literatūros. Nebuvo nustatyta, ar sisteminėse apžvalgose buvo sutampančių pirminių tyrimų.

Pažymėtina, kad daugelio įtrauktų tyrimų metu iki COVID-19 arba pradiniai klinikiniai įvertinimai nebuvo žinomi, todėl sunku priskirti PACS simptomus vien tik SARS-CoV-2. Be to, ilgo COVID apibrėžimas buvo nenuoseklus, o tyrimais nustatyti PACS simptomai buvo priimti. Reikia daugiau tyrimų, kad būtų galima apibūdinti PACS paplitimą, simptomus ir susijusius rizikos veiksnius, įskaitant poreikį standartizuoti ilgo COVID apibrėžimą, nustatyti fiziologinį procesą, sukeliantį PACS, įvertinti medicininio gydymo poveikį PAKS ir ar simptomai skiriasi įvairiuose. SARS-CoV-2 variantai.

.

Leave a Comment

Your email address will not be published.