UAB NICU kokybės gerinimo programa sumažino itin neišnešiotų kūdikių mirtį ar sunkų kraujavimą iš smegenų

UAB NICU kokybės gerinimo programa sumažino itin neišnešiotų kūdikių mirtį ar sunkų kraujavimą iš smegenų

Labai neišnešiotiems kūdikiams per pirmąsias septynias gyvenimo dienas gresia didelė mirties ar sunkaus intrakranijinio kraujavimo rizika.

Šešerius su puse metų Alabamos universiteto Birmingamo regioninio naujagimių intensyviosios terapijos skyriaus (RNICU) darbuotojai planavo ir įgyvendino visapusišką, įrodymais pagrįstą kokybės gerinimo iniciatyvą – dabar vadinamą Auksinės savaitės programa – siekdami sumažinti mirtį ir sunkias smegenų ligas. kraujavimas. Tyrime dalyvavo 820 itin neišnešiotų naujagimių, gimusių UAB, kurių vidutinis nėštumo amžius buvo 25 savaitės, 3 dienos, o vidutinis svoris – 1 svaras, 10 uncijų.

Dr. Charitharthas Vivekas Lalas (UAB / Steve Wood)

Rezultatai, dabar paskelbti žurnale Pediatrics, buvo reikšmingas mirties arba sunkaus kraujavimo į smegenis atvejų sumažėjimas nuo pradinio lygio – 27,4 proc. per 13 mėnesių prieš įgyvendinant galimai geresnę praktiką iki 15 proc. per paskutinius 27 tyrimo mėnesius. Vien tik sunkaus intrakranijinio kraujavimo dažnis sumažėjo nuo pradinio 16,4 procento iki 10 procentų.

Planavimas prasidėjo nuo išsamios literatūros apžvalgos, siekiant parengti įrodymais pagrįstas šių itin neišnešiotų naujagimių priežiūros gaires tiek UAB RNICU, tiek gimdymo ir gimdymo metu gimimo metu.

UAB mokslininkai, vadovaujami dr. Charitharthas Vivekas Lal, vyresnysis Pediatrijos tyrimo autorius, pristatė daugybę įrodymais pagrįstų, galbūt geresnių praktikų – grupę, žinomą kaip paketas. Medicininėje priežiūroje ryšuliai padėjo pagerinti gimdymo palatų priežiūrą ir perinatalinį išgyvenimą bei sumažinti su centrine linija susijusias kraujotakos infekcijas. Dr. Colmas Traversas yra pirmasis tyrimo autorius ir buvo naujagimių bendradarbis, kai tyrimas prasidėjo 2015 m. Traversas kartu su Lalu vadovavo tyrimui.

Į išsamų UAB RNICU tarpdisciplininių komandų paketą buvo įtraukti specialūs elektroniniai užsakymų rinkiniai, padedantys pagerinti atitiktį. Priežiūros pokyčiai apėmė patobulintą anglies dioksido ir pH lygio nustatymą kraujyje, mažesnį vaistų, kurie keičia širdies susitraukimo jėgą, vartojimą, geresnį laikymąsi uždelsto virkštelės suspaudimo po gimdymo, išplėsti profilaktinį nesteroidinių vaistų nuo uždegimo naudojimą ir vengti natrio. bikarbonato administravimas.

Pakeitimai apėmė du kartus per dieną atliekamą apvalinimo kontrolinį sąrašą su ventiliatoriaus nustatymų, kraujo dujų verčių ir skysčių bei elektrolitų balanso diagrama, taip pat slaugytojo vadovaujamus kontrolinius sąrašus. Kitos praktikos apėmė standartizuotų gimdymo kambarių praktiką ir pirmąsias tris gyvenimo dienas kūdikio galvos padėties vidurinėje linijoje palaikymas, svėrimas kas 12 valandų, kad būtų lengviau valdyti skysčius ir elektrolitus, ir natrio kiekio kraujyje tikrinimas kas 12 valandų.

2018 m. spalį, praėjus 42 mėnesiams nuo tyrimo, mokslininkai pradėjo teikti specialią „Auksinės savaitės“ paslaugą, o 2019 m. sausį „Auksinės savaitės“ slaugytojų komanda pradėjo rūpintis šiais kūdikiais.

„Gali būti, kad kai kurios potencialiai geresnės praktikos, kurias pasirinkome, atsitiktinių imčių kontroliuojamuose tyrimuose gali pasirodyti neveiksmingos; Tačiau įdiegę daugybę praktikų galėjome sušvelninti neveiksmingos praktikos įgyvendinimo problemą “, – sakė Lalas. „Atlikę šį tyrimą pastebėjome, kad per pirmąją savaitę po gimimo pagerėjo mirtingumas arba sunkus intrakranijinis kraujavimas. Nežinoma, ar tai sumažins mirčių skaičių ar neurologinio vystymosi sutrikimus stebint, nors intrakranijinio kraujavimo sunkumas numato vėlesnius rezultatus.

UAB RNICU yra akademinis ketvirtinis kreipimosi centras, į kurį kasmet priimama apie 1400, įskaitant 130 įgimtų labai neišnešiotų naujagimių nuo 22 savaitės, 0 dienų iki 27 savaitės, 6 nėštumo dienos, tyrime naudojamas nėštumo laikotarpis. Vidutiniškai kasdien surašant 90 kūdikių RNICU rūpinasi daugiau nei 350 darbuotojų, įskaitant slaugytojus, kvėpavimo takų terapeutus, pediatrus, naujagimių kolegas, naujagimių fakultetą, motinos vaisiaus medicinos stipendininkus ir motinos vaisiaus medicinos fakultetą.

UAB Lal yra UAB Pediatrijos katedros Neonatologijos skyriaus docentė ir Auksinės savaitės mažų kūdikių programos vadovė. Traversas yra UAB Pediatrijos katedros Neonatologijos skyriaus docentas. Pediatrija yra Marnix E. Heersink medicinos mokyklos skyrius.

Kartu su Lalu ir Traversu Pediatrics tyrime „Kokybės gerinimo paketas, skirtas pagerinti labai neišnešiotų kūdikių pirmąją savaitę rezultatus“ yra Samuelis Gentle’as, Amelia Freeman, Vivekas Shukla, Kalsangas Dolma, Lindy Winter, Namasivayamas Ambalavananas ir Waldemaras. Carlo, UAB Vaikų ligų klinikos Neonatologijos skyrius; ir Kim Nichols ir Donna Purvis, UAB ligoninė.

Parama buvo gauta iš Amerikos širdies asociacijos dotacijos 17SDG32720009, Nacionalinių sveikatos institutų dotacijos HL141652, UAB Perinatalinės sveikatos ir žmogaus raidos tyrimų programos ir UAB Neonatologijos skyriaus.

Ši istorija iš pradžių pasirodė UAB „News“ svetainėje.

Leave a Comment

Your email address will not be published.